网上诊病,此网非彼网
2019年10月04日 9323人阅读 返回文章列表
网上诊病,此网非彼网
臧爱华
上个月在文摘周报上看到一篇文章:“网上诊病,大多不靠谱”,理性告诉我,此观点正确。
我父亲90多岁了,平时身体健康,一次感冒后听力下降,我和妹妹上网查询,结果都是要给老人配助听器,结果我父亲到医院耳鼻喉科一看,结论不一样,是感冒导致的分泌性中耳炎,中耳腔积液,穿刺引流后,听力立即恢复。
我在临床工作的时候,也经常遇到病人问我:在网上查到的结果是xxxxxxx。正如这一篇文章所说,“绝大多数患者从网络上得到的疾病治疗知识,往往不够准确,比较片面,甚至可能会因此导致患者产生错误的认知”。
看完报纸后,我不禁自问:我在网上谱写老兵新传,是否也是不靠谱的行为???不,不,不,不对,这是两个完全不同的概念。
该文章所说的“网上诊病”,是人们利用互联网收索引擎的功能,病人将自己的典型症状输入上去,网络自动弹出结果,病人来对号入座,连相关检查都没有做,就连“后事都安排好了”。
而微医作为互联网医疗的独角兽企业,成功开设了互联网医院,在这里,病人可以找医生面对面地咨询,在这里有全国各专业的专家学者,通过网络给需要帮助的病人送去了医生的帮助。
我在微医互联网医院所见到的一个一个的病例出现在我的眼前,略举几个,来自己说服自己。
在一病多问环节,一位病友左肾腺瘤,右手掌黑痣,做了PETCT检查,结果及照片上传后,十几个医生分别从肿瘤科、肾病科、皮肤科专业的角度给病人以回答。
也是在9月,一天刚吃完晚饭,手机里一条短信提醒我,有一个专家图文问诊,我立刻打开微医互联网医院我的诊室,看到一个晚期结肠癌患者家属在向我咨询。病史是这样的,结肠癌肝转移手术后2年余,第一次手术完整切除后做了化疗,第二次复发,于2017年11月再次手术,2019年8月出现了第三次复发转移。A医生说用PD-1治疗,相关检查不支持;B医生说,看看能不能靶向治疗?RAS基因有突变;C医生说,建议化疗。家属希望听听我的想法。我在网络上与患者家属进行充分沟通以后,给出了“建议用贝伐单抗+化疗”的意见。简单说一下我的理由:病人一般情况好,2016年11月第一次手术后做过化疗至今没有化疗,化疗药还有选择;RAS基因有突变,还有另一个靶向药可以用而没有用。三大化疗药,两个靶向药是目前比较成熟而且确实给病人带来生存获益的治疗,都在医保报销范围,毒性反应可以预知可以预防。大肠癌由于癌细胞的生物学特性,生存时间相对其它肿瘤要长,可以把这些药物反过来掉过去地使用。病人家属表示了感谢。
2019年6月某个上午,我接到了一个视频问诊,病人及家属在网络的另一端,用视频和我联系,就像我在线下看专家门诊一样。我,身穿白色工作服,面带微笑,精神饱满地与患者一家人讨论病情及治疗。病人是体检发现肝脏占位性病变,需要手术治疗,而病人家庭经济不宽裕,不能到武汉来手术。我通过医院~医院,联系了武汉的大专家到当地医院进行了手术。现在病人全家对互联网医院及治病救人的医生充满了无限感激之情。
写到这里,我似乎醒悟了一个问题:网上诊病,是一个很大的概念,此网非彼网。用收索引擎看病和找网上的医生看病是两件完全不同的事情。
2019年10月4日于武汉